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腕管镜下腕横韧带松解成功治疗腕管综合征

来源:送彩金500的网站大白菜     |     作者:管理员     |     更新时间:2019-03-06     |     浏览量: 240     |     字体:【

腕管综合征俗称“鼠标手”,随着长时间使用电脑的人群增多,“鼠标手”成了常见病。目前保守治疗方法效果不佳。最近我院创伤骨科一病区成功实施我院首例腕管镜下腕横韧带松解治疗腕管综合征,术后患者双手麻木症状显著缓解,因是微创手术,术后微小疤痕不影响腕部日常工作生活,临床效果令人满意。

腕管是由腕骨沟与腕横韧带围成的骨-纤维带管道,其横断面近似梯形,内有正中神经、拇长屈肌和8条指屈肌腱穿过。当腕管体积变小或者其内容物增大时,导致管内压力增加,就会压迫腕管内的正中神经,造成神经损伤进而引起以手指感觉异常以及进行性大鱼际肌萎缩为主要表现的临床症候,简称为腕管综合征,俗称“鼠标手”。超过一半的病例是双手都有症状。高风险职业包含计算机作业、操作震动机械,以及需要用力抓握的工作。

 ↓腕管综合症发病机制 

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              ↑术前计划

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                                  ↑周建飞主任指导术前计划

55岁的郭阿姨,是我市一名优秀人民教师,平素长期加班给学生批改作业,造成双侧拇指、食指和中指麻木,痛苦不堪。她自行上网查阅资料后认为可能是由于颈椎疾病所引起,就诊于我院脊柱骨科一病区,徐敏、黄承军两位主任医师结合患者病史、症状、体征及影像学资料,进行了精确的诊断,明确了引起郭阿姨双手麻木的原因是腕管综合征,后转入我院创伤骨科一病区。在周建飞科主任及庞向华副主任的指导下,韦怀籍副主任医师运用国内先进的快速康复理念为患者精心制定了详细的术前计划,决定为患者实施腕管镜辅助下微创小通道腕横韧带松解术。

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↑术中操作

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↑腕管镜下小通道进入腕管      ↑手术小切口外观照

本手术切口仅1厘米,术中腕管镜下清晰观察到腕横韧带增厚变硬,在腕管镜监视下将腕横韧带完全切开后,可见浅层的脂肪组织完全显露,手术全程约40分钟,术后患者双手麻木症状显著缓解,完全达到开放手术松解的效果。

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腕管镜下可见增厚的腕横韧带以及切开后显露的脂肪组织

韦怀籍副主任医师介绍到,临床上很多患者手指麻木都会误以为是颈椎病引起,误诊误治后疗效差。鉴别颈椎病与腕管综合征有如下4点区别:①颈项部的疼痛和僵直是颈椎病最早出现的症状,疼痛是因脊神经根被膜的窦椎神经末梢受到刺激引起,僵直是因椎旁肌肉痉挛引起,而腕管综合征无颈项部疼痛和僵直症状;②用另一个手轻轻敲击患手的掌侧腕横纹处,如果手指有放电样感觉,则考虑腕管综合征可能较大,不考虑颈椎病;③极度屈曲腕关节,手指麻木加重,考虑腕管综合征,不考虑颈椎病;腕管综合征具有典型的夜间麻醒史,颈椎病无此表现。肌电图是重要诊断手段,肌电图的作用类似电工用的万用表,用它可以测出神经在哪一段出问题了;另外核磁共振和彩超也可以很直观地看出神经是否在腕管处被压扁进一步支持诊断。

腕管综合征目前有保守治疗和手术治疗两种方式,在经过系统的保守治疗后效果不理想,建议及时手术治疗,手术治疗的目的在于有效解除正中神经的压迫,进而使正中神经卡压症状消失或减轻,避免神经长时间压迫后出现肌肉萎缩。

手术方式包括传统切开手术和腕管镜微创手术。传统开放手术是将皮肤与腕管横韧带之间的组织完全切开,然后切断腕横韧带,行正中神经松解,手术切口长约6-7厘米,术后难免在手掌部残留手术瘢痕,轻则不适,重则疼痛,还影响美观,严重者会对患者的情绪甚至工作生活带来影响。

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传统开放手术大切口与腕管镜下微创手术切口对比

腕管镜下微创手术其术后不需石膏外固定,减少了患者术后生活上的不便和痛苦,尤其是双侧手术的患者。患者组织创伤轻,术后无需拆线,手掌部术后不残留肥厚性或疼痛性手术瘢痕,患者可很快恢复日常生活。

创一科团队秉承传统,临床上坚持首选使用中医技术治疗疾病,当需要手术时坚持快速康复理念、尽量使用微创技术,以使患者创伤更小、恢复更快。腕管镜下腕横韧带松解治疗腕管综合征,是我院开展的又一项新技术,临床效果良好。


相关链接)

周建飞副主任医师门诊时间:柳候院区  周一全天;东院  周四上午

庞向华副主任医师门诊时间:柳候院区  周三全天;东院  周一上午

韦怀籍副主任医师门诊时间:柳候院区  周二全天;东院  周一下午 



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